榆林市城乡居民大病保险经办服务

采购内容:**市城乡居民大病保险经办服务；主要功能或目标:提升经办服务水平，按规定及时支付大病保险待遇，加大医疗费用审核力度，严防基金不合理支出和违规支出；需满足的要求:（1）为**市城乡居民大病保险业务配备与业务相适应的有医学背景的专职经办人员，保证保险区域内市、****中心均有医学背景的专职人员定点服务，并加强业务培训，提高服务质量。 （2）承办大病保险的资金应建立独立的大病保险保费账户，实行收支两条线管理，单独核算，确保基**全。 （3）做好与城乡居民基本医疗保险和医疗救助的衔接工作，实现一站式服务，即时结算，提高办事效率。 （4）充分发挥医疗保险机制的作用，****保障部门密切配合，协助基本医疗保险经办机构开展巡查调查工作，具备协同推进支付方式改革，规范医疗行为，控制医疗费用的专业能力。 （5）拥有大病保险管理系统，保证本项目平稳运行，可正常开展承保、理赔等工作。 （6）具备“医疗保险智能审核系统”开展大病医疗费用智能审核服务，加强医疗费用审核，按规定查处违规和可疑医疗费用，保证我市大病保险基金运行安全。 （7）加强对大病保险业务内部管控制度建设，明确大病保险工作管理流程和责任追究制度，保证大病保险基**全。 （8）建立健全内部人员培训体系，提高服务人员专业技能水**从业素质，为我市城乡居民参保人提供优质专业服务。 （9）在服务期内提供多种渠道咨询投诉服务，通过24小时服务热线、印制宣传资料和现场宣传等服务渠道，为参保居民提供大病保险咨询，报销投诉等便民服务。 （10）近三年（2022-2024年）在国内必须有承办地市级城乡居民大病保险经办服务的经验。。

无