2025｜带量采购分析与展望

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12月30日，第十批国采公示中选结果，本次中选药品将于2025年4月正式落地使用。

由于第十批国采与第九批间隔13个月，投标企业数（439家）、产品数（778个）创历次最高，中选率（49.5%）创历史新低，流标率50.3%也成历史最高纪录。

此次国采竞争尤为激烈，AB证药企互卷。例如，去甲肾上腺素注射剂（1ml:2mg/支），限价7.48元，津药**报价0.54元/支，降幅达99%。

不只是药品，12月19日，第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购在**开标并公示中标结果，纳入人工耳蜗、外周血管支架两类产品，人工耳蜗类耗材单套价格从平均20万元降至5万元左右。

自2018年11****医保局启动“4+7”集采试点以来，共开展十批国家药品集采、五批国家高值医用耗材集采，已累计采购435种药品，平均中标降幅在50%以上。

医保主导带量采购

新一轮医改以医保控费为核心目标展开，医保控费的突破口首先体现在药品降价。

此前国家先后推行药品购销两票制、取消药品加成等政策措施，但未完全达到药品降价和医保控费预期效果。

同时，原各省级层面“先招后采”“招采分离”的招标采购模式（2006年始），以及“双信封”制为主的药品分类采购模式（2015年始）相继走入没落。

2019年1月，国务院发布《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，总体思路为“国家组织、联盟采购、平台操作”，采取“带量采购、以量换价”“招采合一、保证使用”等措施，标志着脱胎于“**模式”、刀刀见血的药品“降价刀”正式成为国采模式。

在“4+7”带量采购及**扩围的基础上，**十三省联盟、**联盟、京津冀等省际与地区联盟纷纷成立，以弥补国采限于通过一致性评价药品范围的局限。

方兴未艾的药品带量采购也意味着医保收获了降价节余的累累硕果——目前为止的国家药耗带量采购共节约医保资金5000亿元以上。

发端于**经验的三医联动改革，实际是以强化支付侧力量为核心，即通过“招采合一”的带量采购，“保证支付”的有力手段，使医保从被动的医疗费用结算支付机构，成为超越医药、医疗等服务提供方的超级优势主体。这是医保得以主导带量采购，且能取得重大进展的市场逻辑。

医疗协同带量使用

医保主****医疗机构使用配合。

****医院长期赖以生存的“以药养医”基础被打破，带量采购则进一步夺走了“二次议价”的返利空间，也斩断了临床使用环节的灰色利益链，这无疑是医改取得重大进展的里程碑事件。

近年来，各地医保部门纷纷推行医保直接支付带量采购药品货款，医院挪用药款的利益也将难以为继，医院经营药品的动力日渐降低，处方外流与医药分开成为明确趋势。

医疗服务的核心目标应该是效率与质量优先而不应该是价格优先，即尽可能提供科学、高效、优质的医疗服务。由于DRG\DIP等医保限额支付手段的执行，医院通过使用中选药品腾出空间，以便创造条件使用更为先进的检测、治疗手段，或者为创新药、原研药的使用留出空间，以提升医疗质量与效率，****医院与患者带来好处。

药品只是医疗服务成本的一部分，****中专业附加值较低的部分，这****政府监管选择与社会共识。医疗机构的疾病预防、治疗、康复、科研等职能分工愈发科学与精细，当医院的医疗专业能力成为优势价值的时候，带量采购药品的使用与否，将会成为学术而非成本选项。

医药价值重构

带量采购本质是“以量换价”，以临床用量大、采购金额高、通过一致性评价的仿制药为主，不仅降低了药品价格、规范了临床推广行为，更在深层次上引导着医药产业结构的优化。

一方面，集采政策促进了仿制药产业的快速发展，提高了仿制药的市场占有率，推动了医药产业的多元化发展。

另一方面，集采政策通过市场竞争机制，淘汰了部分低效、低质的药品生产企业，促进了医药产业的优胜劣汰。

带量采购仍将长期存在，但由医保主导实施的带量采购，注定只会是阶段性措施，本轮带量采购出现部分看似“不理性”的价格血拼行为，也必定是阶段性的市场波动。

带量采购作为三医联动改革的突破口，是医改最为直接的阶段性成果之一。随着监管与市场的不断完善与优化，更为科学与高效的采购模式，将通过市场检验，脱颖而出。

采购方式市场化、平台化，甚至医保本身市场化，将有力推动三医协同发展，共同为人民健康服务，这将成为带量采购未来发展最根本的市场逻辑。

END

内容沟通：郑瑶（138****4402）

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