为做好医保领域违法违规问题集中整治工作，****现面向社会各界和广大群众公开征集医保领域违法违规行为线索。

一、举报内容

1.定点医疗机构诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药等套取医保资金，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据，分解住院、挂床住院，伪造医疗文书，虚记多记医用药品耗材、虚构诊疗服务项目以及串换项目、耗材等违法违规行为。

2.****药店串换药品，将不属于医保基金支付的药品、医用耗材、医疗器械等，或以日用品、保健品以及其它商品串换为医保基金可支付的药品、医用耗材、医疗器械进行销售，并纳入医保基金结算；与购买人串通勾结，利用参保人医疗保障凭证（社保卡）采取空刷，或以现金退付，****银行卡、微信、支付宝等支付手段进行兑换支付，骗取医保基金结算；****药店、中止医保协****药店进行医保费用结算等违法违规行为。

3.参保人冒名就医购药、以假病人、假病情、假处方等手段欺诈骗取医保基金等违法违规行为；参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的行为。

4.实施药品、医用耗材集中带量采购中，不履行集采合约，执行集采政策变形走样打折扣问题，包括：公立医疗卫生机构无正当理由不参加集中采购，不报量或有意瞒报显著少报集采产品需求采购量；以各种理由设置障碍导致集采****医疗机构采购使用；不按采购合同采购中选产品，不完成中选产品约定采购量，超规定比例采购高价非中选产品或临床可替代产品；对中选产品采而不用、线上采购线下退货行为；违规线下采购药品耗材等问题。医药企业不履行合约断供中选产品，违规加价等问题。

二、举报方式

1.举报电话：0772-****052

2.举报邮箱：****@163.com

3.举报和邮寄地址:**县**镇榕湖路4号（****）

医保部门将对举报人举报线索予以严格保密。对举报线索查证属实的将依法处理，涉******部门追究刑事责任。对举报人实施打击报复的，将**有关部门坚决依法严惩。

特此通告

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2023年10月26日